頭部外傷・打撲時の対応について
こんにちは、とみよしこどもクリニックです。
今日は、かかりつけ医として相談の多い「頭の傷・打撲」についてご紹介です。
かかりつけ医として登録している子ども（患者）の保護者から、よく電話で相談のあるトピックが「外傷」です。
その中でも、特に「ベッドから落ちた」、「椅子から落ちて頭をぶつけた」というようなハプニングが多い印象を受けます。
同様のことは夜間の救急外来も同じで、これは日本に限った話ではないようです。
特に、頭部外傷で一番心配になるのが「頭の中は大丈夫か？」ということかと思います。
その際、検査手法として、頭部CTで頭の中を画像としてチェックするのが有効ですが、CTには放射線による被曝の問題があります。
そのため、救急の現場では「これは被曝リスクを冒してでもCTで確認すべきか」ということで救急の先生が頭を悩ませることになるため、いくつか頭部CTをとった方が良い状態なのかどうかを予測するスコアがあります。
代表的なものは次の2つです。
・PECARN頭部外傷ルール
・CHALICE小児頭部外傷ルール
ここでは、それらを一つずつ紹介すると話が細か過ぎてしまうので省略します。
以下に、その二つのルールをまとめたチェックリストを作成しました。
急いで受診する必要性があるかどうかの判断の助けになればと思います。
A） 意識レベルが悪い（いつもよりぼーっとしていることが多い。反応が鈍い）
B） 頭痛の訴えがだんだん強くなる。頭を打ってからだんだん機嫌が悪くなり収拾がつかなくなってきている。
C) 5分以上意識を失っていた
D) 3回以上嘔吐を繰り返す
E) 痙攣（けいれん）した （てんかんの既往がない場合）
F) 受傷起点が以下のどれかに該当する
1） 時速 64km以上での交通事故
2） 3mより高いところからの転落
3） 早く動く物体との衝突
G) 1歳未満の場合、5cm以上の皮下血腫（たんこぶ）や打撲痕がある
A)〜G)のどれかに該当する場合は、受診が望ましい状態ですので、日中の診療時間内であれば当院へ一度相談にお越しください。
どれも該当しないが、「明らかにおかしい」、「明らかにいつもと違う」という場合や、元気だけど心配という場合も、同様に当院へ一度相談にお越しください。
夜間及び診療時間外であれば、救急外来を受診して下さい。
また、時間をかけて症状が出てくることがありますので、受傷から少なくとも24時間は慎重に経過観察する方がいいと思います。
その際、頭部外傷による嘔吐なのか、日常的な嘔吐（食べ過ぎなど）なのかを区別しやすくするために、嘔吐しやすいもの（炭酸飲料、牛乳、柑橘類など）を控えたり、経口摂取を少なめにしたりする方が良いでしょう。
インフルエンザ ＜予防投与を推奨していません＞
こんにちは、とみよしこどもクリニックです。
乳児・幼児へのインフルエンザ感染が広がり始め、最近はインフルエンザ治療薬の「予防投与」の質問が続いています。
当院は、タミフルやイナビル等を「予防投与」することを推奨していません。
保険診療は症状がある方のみとなっており、予防の場合は自費診療となります。
自費診療の場合は1万円前後かかりますが、予防投与の効果は証明されていません。
もし、保護者のみ罹患しておらず、予防策をとりたい場合は「予防接種（注射）」をお勧めします。
通常、当院では患者（子ども）同伴時のみ接種可能としていますが、今回は特例として保護者のみの単独接種を解放します。
また、一般的に接種から2週間しないと効果がないと言われていますが、当院を受診された子ども（患者）は、数日前の接種でしたが症状は軽いというケースもありました。
対象：当院の患者（子ども）の保護者
接種期間：12/19～12/27
条件：当院のメール、LINE登録している方のみ（下記フォーム内で登録可能です）
申込：https://forms.gle/JMVRZb8Cr98mJqBe8
予防されたい場合は「注射」の選択肢をご検討いただけますと幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
12/19 乳児検診 特別枠
おはようございます、とみよしこどもクリニックです。
下記日に 乳児健診 の枠が空いています。
ご都合のつく方はご予約ください。
12月 19日（金）
1枠
当院では、常に乳児検診の枠が一杯のため、追加できる日は特別枠として設定しています。(稀にキャンセルで空きもでます)
2、3日前の通知になりますが、少しでもご希望に添えればとの想いです。
追加した際にはお知らせ致しますので、どうぞよろしくお願いいたします。
インフルエンザ予防接種 ＜1月以降の接種＞
こんにちは、とみよしこどもクリニックです。
1月以降のインフルエンザ予防接種の予約ですが、通常通りウェブ予約できるように設定いたしました。
例年、12月までに接種し終わるケースが多いのですが、今年は1月に接種する方も多数いそうなので予約枠を延長しました。
どうぞよろしくお願いいたします。
乳児検診 特別枠 追加
おはようございます、とみよしこどもクリニックです。
下記日に 乳児健診 の枠が空いています。
ご都合のつく方はご予約ください。
12月 16日（火）
1枠
当院では、常に乳児検診の枠が一杯のため、追加できる日は特別枠として設定しています。(稀にキャンセルで空きもでます)
2、3日前の通知になりますが、少しでもご希望に添えればとの想いです。
追加した際にはお知らせ致しますので、どうぞよろしくお願いいたします。
「小児かかりつけ医」に登録されましたか？
こんにちは、とみよしこどもクリニックです。
「小児かかりつけ医」に登録されましたか？
当院を4回以上受診した6歳未満の子どもは「小児かかりつけ医」の登録をおすすめしています。
登録した方は、院長の携帯番号が登録できるため、相談したいときに電話が可能です。
今年の世間の年末年始休暇は8日間となります。
救急診療や休日診療所は数時間待ちとなりますので、「小児かかりけ医」に相談してから受診の方が子どもへの負担も少なく済むかもしれません。
詳しくは下記をお読みの上、申込書を受付時にお持ちください。
（会計時にお渡しいただくと待ち時間が長くなってしまいます。）
登録の条件詳細：https://tomiyoshi-kodomo.clinic/medical-treatment/outpatient#ppcp
申込書：https://drive.google.com/file/d/15wTqD5viBYoUwd8sA73Fj5txTstTxfIx/view?usp=sharing
どうぞよろしくお願いいたします。
12/12 乳児検診 特別枠 追加
おはようございます、とみよしこどもクリニックです。
下記日に 乳児健診 の枠が空いています。
ご都合のつく方はご予約ください。
12月 12日（金）
1枠
当院では、常に乳児検診の枠が一杯のため、追加できる日は特別枠として設定しています。(キャンセルで空きが出る場合もあります)
2、3日前の通知になりますが、少しでもご希望に添えればとの想いです。
追加した際にはお知らせ致しますので、どうぞよろしくお願いいたします。
隣のサンサン薬局さん 停電
こんにちは、とみよしこどもクリニックです。
隣のサンサン薬局さんが工事の影響で停電しており、本日は処方箋のお渡し(薬を渡すこと)ができません。
他の薬局さんでお受け取りください。
どうぞよろしくお願いいたします。
12月9日 乳児検診 特別枠
おはようございます、とみよしこどもクリニックです。
下記日に 乳児健診 の枠が空いています。
ご都合のつく方はご予約ください。
12月 9日（火）
1枠
当院では、常に乳児検診の枠が一杯のため、追加できる日は特別枠として設定しています。
2、3日前の通知になりますが、少しでもご希望に添えればとの想いです。
追加した際にはお知らせ致しますので、どうぞよろしくお願いいたします。
※12/6 13:00現在空いております。
インフルエンザ予防接種 ＜フルミスト＞
こんにちは
とみよしこどもクリニックです。
点鼻タイプのインフルエンザ予防接種(フルミスト)ですが、残り少なくなっています。
再入荷の予定はありませんので、ご希望者はご予約ください。
フルミストの説明:
https://tomiyoshi-kodomo.clinic/medical-treatment/vaccination#flumist
どうぞよろしくお願いいたします。